上课“神游发呆”竟是癫痫发作！家长要关注孩子这些无意识动作

突然倒地、神志不清、口吐白沫、四肢抽搐，这是众人印象中癫痫发作时的症状。这些只是癫痫的症状之一，最容易被人们识别。其实，癫痫的症状五花八门，甚至是不经意间的一个无意识动作也有可能是癫痫发作。近期，一个上课“神游发呆”的小学生在家长的陪同下前往医院就诊，竟被确诊为癫痫，让家长十分惊诧。

(资料图片仅供参考)

医生提醒，家长要特别关注孩子一些重复出现的无意识动作，发现不对劲要赶紧带去就医。

【病例】

上课发呆成绩下降

根源是癫痫

一年多来，小芯（化名）的父母发现，孩子经常发呆，不过一会儿之后又恢复正常了。老师也发现，小芯上课时爱“神游”，成绩出现明显下滑。父母和老师没少找小芯谈心，但都不奏效，这种情况持续了半年时间，一直都没有好转。

后来一个朋友提醒他们:“孩子不会是得了什么病吧?”小芯父母吓了一跳，赶紧带孩子到厦门大学附属中山医院神经内科就诊，最后被确诊为癫痫。找出病因后，副主任医师王蓉对小芯进行有针对性的治疗，经治疗，小芯不再“神游”了，学习成绩也明显提高。

孩子的笑像是傻笑

一查是癫痫

前不久，5岁的小美（化名）被父母带到厦门市中医院，找中国抗癫痫协会认证的癫痫专科医师、神经外科主任医师张金锋博士复诊。小美父母说，刚出生六个月时，小美总是面带笑容，亲朋好友都说这是个爱笑的小姑娘。可随着时间的推移，发现有点不对劲，孩子的笑容似乎更像是傻笑，同时还伴有头向左偏转、失神、双眼上翻、口唇发绀的情况，辗转多家医院都找不到病因。经诊断，小美患的是下丘脑错构瘤相关癫痫。“这是发生于脑干前方的异位神经组织，并非真正意义上的肿瘤。”张金锋说。

张金锋为小美实施了机器人辅助的立体定向颅内电极植入加射频毁损手术。手术后，小美的癫痫未再发作。

【症状】

表现五花八门

甚至是一个无意识的动作

张金锋介绍，癫痫发作的症状五花八门，除了常见的四肢抽搐、口吐白沫、两眼上串，也有罕见的痴笑、失神、幻嗅、幻听、幻视、奔跑、点头等，甚至可能是不经意间的一个无意识动作。

王蓉说，很多癫痫容易被人们忽略，比如有的癫痫患者会出现幻嗅，即旁人皆觉得没有特别的气味，而癫痫患者却会觉得有异常味道，可持续几分钟，这种奇怪气味比较常见的是塑料烧焦的味道。也有一些癫痫患者会有突如其来的莫名恐惧感，前一秒钟还在开心地玩耍，后一秒钟突然感到害怕，突然抱住妈妈。甚至有一些患者会出现反复刻板的动作，比如总是做出拍手、咂嘴等不合时宜的举动。普通人也许有发生过“眼前的场景似曾相识”的感觉，但如果频繁发生这样的情况，有可能就是癫痫发作。

此外，癫痫的“奇怪”症状还有胃气上升感、听音乐时嘴角和眼睛往一边抽搐等。

在各类非典型症状中

“神游”较为常见

“在各类非典型癫痫症状中，‘神游’又是比较常见的症状，尤其儿童的失神发作极具代表性，常常被家长误会为孩子不专心。”王蓉说，此时，孩子可能会突然呆住，手中握着的物品突然掉落，或者之前做的动作突然停止，但事后询问，孩子也不知道当时发生了什么。孩子发呆的时长一般比较短暂，有可能只是几分钟，一般不会超过20分钟，但会反复发生。

王蓉说，有些成年患者（主要是颞叶癫痫中的复杂部分发作）也会出现类似症状，表现形式多样，有的人在吃饭时筷子突然掉落，有的人在与他人对话时突然呆住，有的人发作时突然冲出去跑一圈，同样，这些患者也无法回忆起这段时间自己的所作所为。“不过，成人患者的‘神游’与儿童‘神游’的类型有所不同，两者的脑电图表现也有所不同。”

【分析】

为脑功能障碍

神经元细胞异常放电引起

张金锋说，癫痫是一种大脑神经元细胞异常放电而引起的一过性、反复发作的脑功能障碍。异常放电有可能是颅内占位引发的，也有可能只是单纯的颅内异常放电。这种异常放电，病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。

张金锋说，癫痫的诊断要以视频脑电图、核磁共振等检查作为依据，在此基础上，依靠专科医师进行判断。有些如皮质增厚、皮质发育不良等微小病变，需要经验丰富的医师通过认真细致地阅片才能识别，因此，癫痫患者的专业评估对设备和医生的技术水平都有较高的要求。

王蓉说，典型的癫痫发生，提示脑部存在神经细胞异常放电，有部分患者会存在脑部的结构异常。

【治疗】

治疗方式分两种

有些不治疗也可自愈

癫痫治疗分为药物治疗和手术治疗两种。张金锋解释，药物治疗要针对癫痫的发作类型选择最合适的药物，同时需要专科医生监测药物的有效浓度和副作用。手术治疗是针对药物难治性的癫痫或者继发性癫痫患者，手术方式有致痫灶切除、多脑叶切除、半球离断、电极植入并毁损、神经调控等技术，必须经过多学科专业医师团队的评估方可实施手术。手术治疗有时能取得意想不到的良好疗效。

王蓉说，并不是所有的癫痫患者都需要长期药物治疗，有一部分患者是良性预后，药物治疗效果很好，甚至可能不治疗便自愈，但有部分人则会持续性加重。

【提醒】

部分患者和正常人一样

请不要歧视

张金锋说，大部分癫痫患者可以和正常人一样生活，包括恋爱、结婚、生孩子。请不要对癫痫病人抱有歧视和偏见。另外，癫痫患者一定要进行至少一次的规范筛查，比如长程脑电、核磁共振检查，以明确发作类型，选择合适的药物，也能筛查出有明确手术指征的患者，要知道，有些癫痫患者的手术疗效惊人，通过手术可以得到根治，从而摆脱一辈子要靠吃药来控制病情的噩梦。

王蓉提醒，癫痫患者应按照医嘱长期、规范吃药，切不可随意停药。日常生活中，癫痫患者不要进行游泳、登高等活动，避免突然癫痫发作，难以及时抢救。在病情未得到有效控制时，切忌驾驶，以免对自己和他人造成伤害。

【小知识】

惊厥和癫痫发作 两者有明显区别

孩子到底是惊厥还是癫痫发作？很多家长分不清。北京大学第一医院神经内科副主任医师黄世昌说，惊厥和癫痫发作在体温、脑电图、行为等方面有着明显区别，具体情况如下:

1.体温：惊厥是指由于中枢神经系统的器质性或功能性异常导致的全身任何骨骼肌的不自主单次或连续强烈收缩。癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。惊厥一般在高热时诱发，而癫痫发作并不会出现高热现象。

2.脑电图：癫痫是一种脑部疾病，发作时脑电图会有所异常，而惊厥不会引起脑电图异常。

3.行为：在行为方面，惊厥主要表现为头向后仰、牙关紧闭、双眼上翻或斜视。癫痫主要表现为尖叫、咬舌、瞳孔散大、某一个身体部位不自主抽动等。

（文/厦门晚报记者 匡惟 通讯员 石青青 倪晶莹 漫画/小牛）